外科医生穿成民国小可怜 第149节
除了叶一柏和卡特两个大医生，其他白大褂们即使戴着口罩，也能看得出他们此时此刻的紧张情绪。
十一分钟
十二分钟
亨利忍不住看向叶一柏，“叶医生，我是不是要再调整一下用药量？”
“再等等。”
要让意识保持清醒却没有痛觉并不容易，所有麻醉剂的配比必须十分精确，以亨利现在的状态，叶一柏并不认为他能临时调整得更加出色。
十二分钟
十二分钟三十四秒，魏如兰的睫毛动了动。
莉莉蹲在消毒巾下，眼睛一眨都不眨地盯着魏如兰，自然发现了她这一微小的动作。她立刻兴奋起来，“魏女士，魏如兰女士，你听得到我说话吗？”
魏如兰艰难地睁开眼睛，她感觉到浑身没有力气，她张了张嘴巴，轻轻开口道：“手术结束了吗？”
她的声音很轻，但是手术室里太安静了，使得她的话清晰地传到了每个白大褂的耳朵里。
亨利右手握拳，手肘用力往下一摆，做了个“yes”的动作，虽然他向来沉稳，但是他也是年轻人嘛，术中唤醒……上帝啊，他居然真的做到了，术中唤醒！！！
如果说卡特医生能写一篇“论脑电图在神经外科手术中的作用”的话，那么亨利也完全可以凭借术中唤醒写一篇“论术中唤醒在神经外科手术中的作用”了，在精准神经外科手术中，它的作用绝对不比脑电图小。
特别是涉及功能区的手术，比如语言、反应等功能区，观察病人即时表现，随时调整手术，这绝对是减少术后后遗症的最优解。
“还没有，我们现在进行的是术中唤醒，魏如兰女士，你有任何不舒服的地方吗？”莉莉认真地问道。
因为确定要进行术中唤醒，魏如兰麻醉时做的是经鼻插管，所以并不影响说话。
“我感觉身体有点重，其他还好。”魏如兰道。
莉莉长出了一口气，然而没等她把心放下多久，魏如兰大概是感觉一直一个姿势不舒服，轻轻动了动头。
粉红色的颞区在主人的运动下轻轻抖动了一下，软软的滑滑的组织犹如豆腐一般晃动了一下，劳拉忍不住上前了一步，双手平摊，生怕这粉嫩的小东西从魏如兰的脑子里掉出来。
“魏女士！你别动！！你的脑子还打开着！会掉的！！”莉莉着急道。
第157章
手术室里陷入一阵诡异的沉默。
魏如兰整个人僵硬在原地，脑……脑子会掉？一股子凉意从天灵盖直冲心底，平日里的悲愤不甘悲春伤秋全都不见了。
都说人在生死关头的时候，就会大彻大悟，让一切爱恨痴仇都随风而逝，魏如兰觉得她这还没到生死关头呢，脑海里那根深蒂固如泥沼般的恨意都似乎不存在了，脑袋竟前所未有得轻松。
“脑子……会掉？”她有些迟疑地重复了莉莉的话。
一众白大褂的脸上都露出一丝尴尬的神色，对叶一柏以外的医护人员们来说，在这种大型手术中直接和病人交流还是一件极其新奇的事。
你消个毒，缝个皮有时候和病人唠个嗑也是常有的事，但你一边掏着人家的肚子开着人家的脑再和人家开着玩笑，这就有些考验两方的心态了。
叶一柏干咳一声，掩去面上的尴尬，莉莉果然还是年轻，缺少历练，怎么能在病人面前说这样的话，加重病人的恐慌情绪呢。
“魏女士，不要害怕，这就是我跟你提过的术中唤醒，和上次检查前让你不睡觉是一个原因，我们需要精确定位到癫痫灶，尽可能保留你健康的脑组织，所以需要您在清醒状态下配合我们一下，手术进行得很顺利，请你放心。”
叶一柏的话让魏如兰紧绷的神经稍稍放松了些，她有些不安地动了动，粉红色的颞区随着她的动作晃了晃，让手术台边一众白大褂的心都提了起来，别动！脑子会掉！啊呸，是脑子会晃！
“魏女士，等下我们需要进行过度换气诱发试验，过程大概持续五分钟，期间需要你不断深呼吸，一分钟进行20-25次，莉莉会引导你的。”
“好的，叶医生。”魏如兰感受不到疼痛，但是牵开器偶尔传来的拉扯感还是让她的头皮一阵阵得发麻，结合眼前这个小护士说的脑子会掉，她脑海里有无数血淋淋的画面闪过。
“莉莉。”
莉莉也知道自己刚刚说错了话，她着急将功补过，从消毒巾后伸出右手，对着一众白大褂比了个ok的手势。
她一边看着表，一边抬头对魏如兰说道：“魏女士，我们现在开始，来，跟我做，吸气……呼。”
“再吸气……吸到顶再呼出去。”
“对。”
深呼吸本就是全身运动，深呼吸起来自然会使得颞区颤动，于是白大褂们看着着粉红色的颞区，晃啊晃，晃啊晃。
五分钟后，卡特医生对叶一柏点点头。
“魏女士，可以了，等脑皮层电图结果出来我们就会继续手术，如果癫痫灶接近功能区，那么我们会需要您在清醒状态下的即使反应，换句话说，可能我上边一边做手术，您下面需要一边根据我们医护人员的指令做出类似伸舌头，说话，眨眼的动作，以确保手术不对您的功能区造成损害。”
叶一柏一边说话，一边快速将皮质电极和深电极从魏如兰的颞区取出来。
魏如兰可以非常清晰地感觉到有什么东西轻轻碰了她的脑袋，一下又一下，不对，好像又不是脑袋，那……是脑袋里面吗？
魏如兰面上的血色一下子褪得干干净净。
莉莉一直在观察魏如兰的反应，见状忙大声道：“医生，病人的状态有些不对！”
叶一柏拔深电极的手一顿，目光下意识地看向监护仪，心跳和脉搏是有点快，但这也正常，一般人清醒着开颅心跳和脉搏还和正常一样才会奇怪吧。
“病人的脸色一下子变得苍白起来了。”莉莉道。
手术台上，病人的任何一个小细节都是不能忽视的，即使监测仪显示基本生命体征没问题，叶一柏还是问了一句，“魏女士，您有什么不舒服吗？”
魏如兰轻轻地喘着气，她紧咬着下唇，张了张嘴，沉默了约十秒钟，才带着颤音道：“我……有点害怕。”
头被消毒巾盖得严严实实的，人一动也不敢动，脑侧能清晰感觉到医生的手与自己脑部组织接触传来的感觉，饶是敢吞安眠药从容赴死的魏如兰面对此情此景，也不由产生一种名叫害怕与恐惧的感觉。
好像自己变成了一条砧板上的鱼，随便人砍杀。
叶医生能理解被术中唤醒的病人的那种忐忑不安和恐惧的心理，后世在病人确定要进行术中唤醒后，还会有专门的术前心理辅导，即便如此，也有不少人因此留下了心理毛病，更何况魏如兰本就是个敏感多思的性子。
“魏女士，您放心，等下我每进行一步手术都会跟您讲解清楚，现在我们没有在动手术，我只是把置于您脑内的电极收回来，这不会对您造成任何损伤的。”
叶一柏快速拔掉快跟深电极，深电极拔出瞬间，魏如兰的身子明显颤了颤。卡特医生早在刚刚过度换气试验后就已经从脑电图机的示波照相机里取出了胶卷，匆匆出了手术室。
约莫二十分钟左右，卡特医生一脸兴奋地出现在手术室门口，因为出过手术室必须再次做全身消毒才能进来，卡特医生不愿耽误时间，先把脑皮质电图的结果拿来了，他将照片与写在纸上的结果贴在手术室门口的玻璃上。
叶一柏快速上前，他飞快扫过照片和卡特的结论，面上露出一丝笑意来，“魏女士，你的运气很好，癫痫灶在颞叶内侧，我们可以只切除海马杏仁核。”
海马杏仁核一般负责人体的短期记忆和情绪调节，在手术中并不算主要功能区，叶一柏走回手术台旁，对亨利道：“可以让病人休息了。”
“魏女士，等下睡一觉吧，等你醒来，我们手术就可以结束了。”叶一柏轻声道。
魏如兰轻轻“嗯”了一声，同时大大松了一口气，如果真的需要她全程醒着配合，她大概真的会受不了。
五分钟后，麻醉剂慢慢发挥作用，莉莉敲打着几乎快麻木的小腿从手术床下爬出来，她在旁边崩了崩才快速走回乔娜身后。
“刀。”
有了脑皮层电图的精确定位后，手术目标就非常明显了。
手术刀轻轻划开视神经和颈内动脉间的蛛网膜，“抽吸。”
叶医生轻轻将手术刀抬起，示意王茂抽吸脑脊液。
“这边放开一点，轻一点。”叶一柏对拿着牵开器的比利说道。
比利点头，适当放轻了力道。
“这里的神经和动脉的分布是很密集的，所以动作要分外小心，认得出这些神经和动脉吗？”叶一柏一边动作一边问道。
术中考核！
两个不停记笔记的小医生瞬间一个激灵，下意识地挺直了背，看到叶一柏瞟过来的目光，两个小医生挪了两步，走到叶一柏对面，仔细观察起手术野里的神经和动脉来。
然后他们深刻认识到了书本和实践的差距，这是什么动脉来着？
“额……嗯，动脉……”
王茂给了两人一个同情的眼神，幸好他已经考出医师执照，是一个合格的医生了，叶医生看在这张证的份上也不会随时随地给他出题。
王医生瞟了眼手术野，这条是动眼神经还是视神经来着，还有这几个动脉，膜前动脉和钩动脉吧，还有这根是啥动脉，交通动脉？
王医生确定自己也不能非常准确地说出答案后，默默垂下眼睑，将抽吸器拿得更加稳了点，很正常嘛，他们学神经内科的，我又不是……
叶一柏慢慢分开外侧裂，沿着颈内动脉一直到大脑中动脉，此间动作都非常小心。
“刚刚是动眼神经、脉络膜前动脉，现在是颈内动脉和大脑中动脉。”叶医生看着两个小医生窘迫的模样，沉声道：“对于大脑结构的认知是神经科必须掌握的基础知识，每一根动脉每一根重要神经，你们都需要牢牢记住，这是最基本的。”
两个小医生被说得面红耳赤，“对不起，叶医生，我们下回一定记住，一定记住！”
轻轻切开颞叶和额眶区之间蛛网膜，“牵开。冲洗。”
见叶一柏的手术台抬起，比利和王茂立刻各就各位，进行牵引和冲洗抽吸的工作。
将颞叶和额眶区之间蛛网膜牵开，就露出了海马旁回来。
“吸引器”
确认海马头结构后，叶一柏用吸引器分离前方的杏仁核，同时将内侧来自颞后动脉的供应海马及海马旁回的血供切断，结扎。叶一柏的动作轻柔但迅速，两个小医生连记录的时间都没有，他就在进行下一步了。
夹着海马头和杏仁核的镊子和治疗盘接触发出清脆的声响，叶医生将魏如兰的颞叶复位，因为只切除了内部海马杏仁核的缘故，从外面看，几乎看不到这次手术的任何痕迹。
这时候，手术已经持续了四小时二十分钟，比叶一柏和魏如兰家人说的手术时间，已然超过了二十分钟。
但是手术还没有结束，切除海马杏仁核后，他们必须对魏如兰进行二次唤醒，同时检测切除后的脑皮层电图表现。
“亨利，调减药量。”
“好的，叶医生。”
卡特医生已经重新做了消毒工作进了手术室，他看着手术室墙上的钟一分一秒过去，心跳地也非常迅速，他知道，看这场手术成不成功的关键时候要来了。
十五分钟后
“莉莉，尝试唤醒。”
莉莉点头，再次钻入消毒巾下的手术床下。
“魏女士，魏如兰女士，听得到我的声音吗？”
作者有话要说： 魏如兰：能不能行了，还来第二次……
第158章
熟悉的声音、熟悉的消毒水味道，还有熟悉的头皮发凉的感觉，魏如兰再次醒来的时候，看着蹲在她面前的莉莉，一种许久没有的欲哭无泪的情绪在她心底慢慢翻腾起来。
“手术……结束了吗？”
十一分钟
十二分钟
亨利忍不住看向叶一柏，“叶医生，我是不是要再调整一下用药量？”
“再等等。”
要让意识保持清醒却没有痛觉并不容易，所有麻醉剂的配比必须十分精确，以亨利现在的状态，叶一柏并不认为他能临时调整得更加出色。
十二分钟
十二分钟三十四秒，魏如兰的睫毛动了动。
莉莉蹲在消毒巾下，眼睛一眨都不眨地盯着魏如兰，自然发现了她这一微小的动作。她立刻兴奋起来，“魏女士，魏如兰女士，你听得到我说话吗？”
魏如兰艰难地睁开眼睛，她感觉到浑身没有力气，她张了张嘴巴，轻轻开口道：“手术结束了吗？”
她的声音很轻，但是手术室里太安静了，使得她的话清晰地传到了每个白大褂的耳朵里。
亨利右手握拳，手肘用力往下一摆，做了个“yes”的动作，虽然他向来沉稳，但是他也是年轻人嘛，术中唤醒……上帝啊，他居然真的做到了，术中唤醒！！！
如果说卡特医生能写一篇“论脑电图在神经外科手术中的作用”的话，那么亨利也完全可以凭借术中唤醒写一篇“论术中唤醒在神经外科手术中的作用”了，在精准神经外科手术中，它的作用绝对不比脑电图小。
特别是涉及功能区的手术，比如语言、反应等功能区，观察病人即时表现，随时调整手术，这绝对是减少术后后遗症的最优解。
“还没有，我们现在进行的是术中唤醒，魏如兰女士，你有任何不舒服的地方吗？”莉莉认真地问道。
因为确定要进行术中唤醒，魏如兰麻醉时做的是经鼻插管，所以并不影响说话。
“我感觉身体有点重，其他还好。”魏如兰道。
莉莉长出了一口气，然而没等她把心放下多久，魏如兰大概是感觉一直一个姿势不舒服，轻轻动了动头。
粉红色的颞区在主人的运动下轻轻抖动了一下，软软的滑滑的组织犹如豆腐一般晃动了一下，劳拉忍不住上前了一步，双手平摊，生怕这粉嫩的小东西从魏如兰的脑子里掉出来。
“魏女士！你别动！！你的脑子还打开着！会掉的！！”莉莉着急道。
第157章
手术室里陷入一阵诡异的沉默。
魏如兰整个人僵硬在原地，脑……脑子会掉？一股子凉意从天灵盖直冲心底，平日里的悲愤不甘悲春伤秋全都不见了。
都说人在生死关头的时候，就会大彻大悟，让一切爱恨痴仇都随风而逝，魏如兰觉得她这还没到生死关头呢，脑海里那根深蒂固如泥沼般的恨意都似乎不存在了，脑袋竟前所未有得轻松。
“脑子……会掉？”她有些迟疑地重复了莉莉的话。
一众白大褂的脸上都露出一丝尴尬的神色，对叶一柏以外的医护人员们来说，在这种大型手术中直接和病人交流还是一件极其新奇的事。
你消个毒，缝个皮有时候和病人唠个嗑也是常有的事，但你一边掏着人家的肚子开着人家的脑再和人家开着玩笑，这就有些考验两方的心态了。
叶一柏干咳一声，掩去面上的尴尬，莉莉果然还是年轻，缺少历练，怎么能在病人面前说这样的话，加重病人的恐慌情绪呢。
“魏女士，不要害怕，这就是我跟你提过的术中唤醒，和上次检查前让你不睡觉是一个原因，我们需要精确定位到癫痫灶，尽可能保留你健康的脑组织，所以需要您在清醒状态下配合我们一下，手术进行得很顺利，请你放心。”
叶一柏的话让魏如兰紧绷的神经稍稍放松了些，她有些不安地动了动，粉红色的颞区随着她的动作晃了晃，让手术台边一众白大褂的心都提了起来，别动！脑子会掉！啊呸，是脑子会晃！
“魏女士，等下我们需要进行过度换气诱发试验，过程大概持续五分钟，期间需要你不断深呼吸，一分钟进行20-25次，莉莉会引导你的。”
“好的，叶医生。”魏如兰感受不到疼痛，但是牵开器偶尔传来的拉扯感还是让她的头皮一阵阵得发麻，结合眼前这个小护士说的脑子会掉，她脑海里有无数血淋淋的画面闪过。
“莉莉。”
莉莉也知道自己刚刚说错了话，她着急将功补过，从消毒巾后伸出右手，对着一众白大褂比了个ok的手势。
她一边看着表，一边抬头对魏如兰说道：“魏女士，我们现在开始，来，跟我做，吸气……呼。”
“再吸气……吸到顶再呼出去。”
“对。”
深呼吸本就是全身运动，深呼吸起来自然会使得颞区颤动，于是白大褂们看着着粉红色的颞区，晃啊晃，晃啊晃。
五分钟后，卡特医生对叶一柏点点头。
“魏女士，可以了，等脑皮层电图结果出来我们就会继续手术，如果癫痫灶接近功能区，那么我们会需要您在清醒状态下的即使反应，换句话说，可能我上边一边做手术，您下面需要一边根据我们医护人员的指令做出类似伸舌头，说话，眨眼的动作，以确保手术不对您的功能区造成损害。”
叶一柏一边说话，一边快速将皮质电极和深电极从魏如兰的颞区取出来。
魏如兰可以非常清晰地感觉到有什么东西轻轻碰了她的脑袋，一下又一下，不对，好像又不是脑袋，那……是脑袋里面吗？
魏如兰面上的血色一下子褪得干干净净。
莉莉一直在观察魏如兰的反应，见状忙大声道：“医生，病人的状态有些不对！”
叶一柏拔深电极的手一顿，目光下意识地看向监护仪，心跳和脉搏是有点快，但这也正常，一般人清醒着开颅心跳和脉搏还和正常一样才会奇怪吧。
“病人的脸色一下子变得苍白起来了。”莉莉道。
手术台上，病人的任何一个小细节都是不能忽视的，即使监测仪显示基本生命体征没问题，叶一柏还是问了一句，“魏女士，您有什么不舒服吗？”
魏如兰轻轻地喘着气，她紧咬着下唇，张了张嘴，沉默了约十秒钟，才带着颤音道：“我……有点害怕。”
头被消毒巾盖得严严实实的，人一动也不敢动，脑侧能清晰感觉到医生的手与自己脑部组织接触传来的感觉，饶是敢吞安眠药从容赴死的魏如兰面对此情此景，也不由产生一种名叫害怕与恐惧的感觉。
好像自己变成了一条砧板上的鱼，随便人砍杀。
叶医生能理解被术中唤醒的病人的那种忐忑不安和恐惧的心理，后世在病人确定要进行术中唤醒后，还会有专门的术前心理辅导，即便如此，也有不少人因此留下了心理毛病，更何况魏如兰本就是个敏感多思的性子。
“魏女士，您放心，等下我每进行一步手术都会跟您讲解清楚，现在我们没有在动手术，我只是把置于您脑内的电极收回来，这不会对您造成任何损伤的。”
叶一柏快速拔掉快跟深电极，深电极拔出瞬间，魏如兰的身子明显颤了颤。卡特医生早在刚刚过度换气试验后就已经从脑电图机的示波照相机里取出了胶卷，匆匆出了手术室。
约莫二十分钟左右，卡特医生一脸兴奋地出现在手术室门口，因为出过手术室必须再次做全身消毒才能进来，卡特医生不愿耽误时间，先把脑皮质电图的结果拿来了，他将照片与写在纸上的结果贴在手术室门口的玻璃上。
叶一柏快速上前，他飞快扫过照片和卡特的结论，面上露出一丝笑意来，“魏女士，你的运气很好，癫痫灶在颞叶内侧，我们可以只切除海马杏仁核。”
海马杏仁核一般负责人体的短期记忆和情绪调节，在手术中并不算主要功能区，叶一柏走回手术台旁，对亨利道：“可以让病人休息了。”
“魏女士，等下睡一觉吧，等你醒来，我们手术就可以结束了。”叶一柏轻声道。
魏如兰轻轻“嗯”了一声，同时大大松了一口气，如果真的需要她全程醒着配合，她大概真的会受不了。
五分钟后，麻醉剂慢慢发挥作用，莉莉敲打着几乎快麻木的小腿从手术床下爬出来，她在旁边崩了崩才快速走回乔娜身后。
“刀。”
有了脑皮层电图的精确定位后，手术目标就非常明显了。
手术刀轻轻划开视神经和颈内动脉间的蛛网膜，“抽吸。”
叶医生轻轻将手术刀抬起，示意王茂抽吸脑脊液。
“这边放开一点，轻一点。”叶一柏对拿着牵开器的比利说道。
比利点头，适当放轻了力道。
“这里的神经和动脉的分布是很密集的，所以动作要分外小心，认得出这些神经和动脉吗？”叶一柏一边动作一边问道。
术中考核！
两个不停记笔记的小医生瞬间一个激灵，下意识地挺直了背，看到叶一柏瞟过来的目光，两个小医生挪了两步，走到叶一柏对面，仔细观察起手术野里的神经和动脉来。
然后他们深刻认识到了书本和实践的差距，这是什么动脉来着？
“额……嗯，动脉……”
王茂给了两人一个同情的眼神，幸好他已经考出医师执照，是一个合格的医生了，叶医生看在这张证的份上也不会随时随地给他出题。
王医生瞟了眼手术野，这条是动眼神经还是视神经来着，还有这几个动脉，膜前动脉和钩动脉吧，还有这根是啥动脉，交通动脉？
王医生确定自己也不能非常准确地说出答案后，默默垂下眼睑，将抽吸器拿得更加稳了点，很正常嘛，他们学神经内科的，我又不是……
叶一柏慢慢分开外侧裂，沿着颈内动脉一直到大脑中动脉，此间动作都非常小心。
“刚刚是动眼神经、脉络膜前动脉，现在是颈内动脉和大脑中动脉。”叶医生看着两个小医生窘迫的模样，沉声道：“对于大脑结构的认知是神经科必须掌握的基础知识，每一根动脉每一根重要神经，你们都需要牢牢记住，这是最基本的。”
两个小医生被说得面红耳赤，“对不起，叶医生，我们下回一定记住，一定记住！”
轻轻切开颞叶和额眶区之间蛛网膜，“牵开。冲洗。”
见叶一柏的手术台抬起，比利和王茂立刻各就各位，进行牵引和冲洗抽吸的工作。
将颞叶和额眶区之间蛛网膜牵开，就露出了海马旁回来。
“吸引器”
确认海马头结构后，叶一柏用吸引器分离前方的杏仁核，同时将内侧来自颞后动脉的供应海马及海马旁回的血供切断，结扎。叶一柏的动作轻柔但迅速，两个小医生连记录的时间都没有，他就在进行下一步了。
夹着海马头和杏仁核的镊子和治疗盘接触发出清脆的声响，叶医生将魏如兰的颞叶复位，因为只切除了内部海马杏仁核的缘故，从外面看，几乎看不到这次手术的任何痕迹。
这时候，手术已经持续了四小时二十分钟，比叶一柏和魏如兰家人说的手术时间，已然超过了二十分钟。
但是手术还没有结束，切除海马杏仁核后，他们必须对魏如兰进行二次唤醒，同时检测切除后的脑皮层电图表现。
“亨利，调减药量。”
“好的，叶医生。”
卡特医生已经重新做了消毒工作进了手术室，他看着手术室墙上的钟一分一秒过去，心跳地也非常迅速，他知道，看这场手术成不成功的关键时候要来了。
十五分钟后
“莉莉，尝试唤醒。”
莉莉点头，再次钻入消毒巾下的手术床下。
“魏女士，魏如兰女士，听得到我的声音吗？”
作者有话要说： 魏如兰：能不能行了，还来第二次……
第158章
熟悉的声音、熟悉的消毒水味道，还有熟悉的头皮发凉的感觉，魏如兰再次醒来的时候，看着蹲在她面前的莉莉，一种许久没有的欲哭无泪的情绪在她心底慢慢翻腾起来。
“手术……结束了吗？”