第13章 说服
剖腹探查术，又叫开腹探查术，是普外科医师用来寻找病因或确定病变程度并进而采取相应手术的一种检查和（或）治疗方法。适应症包括腹部损伤、急性上消化道出血、腹部肿块、以及急性肠梗阻。它的风险和技术难度系数都比较低，别说是天阳市妇幼保健院这样的三甲医院，就是在乡镇卫生院这样的基层医院也可以展开，属于是基层医院一种常见的手术类型。
像范磊磊这种由于急性肠梗阻引起的小肠广泛性坏死，如果不能确定坏死的范围究竟有多大，那么做一个剖腹手术，把肚子打开实际检查一下就能得出最准确的结论了。
黄国辉苦笑了一下，他怕就怕张向阳提出这样的建议。作为从医多年又拥有副主任医师这样高级职称的小儿外科专家，黄国辉哪里会没有想到过可以对磊磊先实行一个剖腹探查术来开腹查看一下啊？
可是问题是对于黄国辉来说，肚子开是好开，要想再缝上就难了。这也是小儿外科跟普通外科最大的不同。
如果是对于成人患者，如果影像学检查结果有小肠有广泛坏死，但是坏死的程度跟范围不能够确定，就可以先做一个开腹查看，如果发现小肠坏死程度严重到没有抢救的价值，那就再把伤口缝合上，送回到icu病房，交代家属准备后事就行，总之是不会让患者死在手术台上，家属一般也能理解，不会出现医闹的情况。
但是对于磊磊这样的婴幼儿患者，假如医生打开腹部之后发现小肠绝大部分坏死没有抢救的价值了，然后准备原样缝合好伤口送回icu病房，遇到理智的家属可能还好一些，遇到哪些不理智的家属，可能当场就把手术室给砸了。
也正因为如此，黄国辉才没有对田桂芬说剖腹探查术，而是直接说要进行小肠切除术，并且把小肠全切除之后的严重后果告诉了她，就是想通过这种方式吓阻她，从而避免自己惹上麻烦。
现在张向阳把这个问题提出来了，黄国辉就不好再回避了。
“张主任，剖腹探查术对于你们普外来说，只是一个最普通的检查手段，但是对我们儿外来说，就要复杂的多！”黄国辉决定把顾虑摊到桌面上来谈，“就拿范磊磊来说，如果决定实施开腹探查，那么一旦查实确实是小肠广泛坏死，又该怎么处理？到时候是选择继续进行下一步小肠全切除手术，还是放弃手术，把腹部原样缝合好送回病房，任孩子自生自灭？张主任您说说，我们究竟做哪一种选择，你有把握保证范磊磊的家属不会闹事呢？”
这候 ai mei 4 3.com 章汜。“这个嘛……”张向阳迟疑着，不知道该如何回答黄国辉的问题。
虽然他知道实施剖腹探查术是目前最稳妥的方案，为的就是去争取那最后一丝机会，希望任江驰的脉诊能够正确的话，那样的话孩子的命还能保住。但是田桂芬会这样理解吗？她能够明白，实施剖腹探查术，是为了给她外孙争取最后活命的机会吗？一旦得出相反的结果，他又如何敢向黄国辉打包票，保证田桂芬和她的其他家属不会闹事呢？
“黄主任，我负责去做田阿姨的工作，你只要把相关条款清楚地列在手术知情同意书上，我让田阿姨签字保证不追究你们的责任，不就可以了？”任江驰插言道。
“这倒是一个办法！”张向阳点了点头，问任江驰道：“你有把握说服田桂芬签字吗？”
“应该有这个把握！”任江驰说道，“我想田阿姨肯定会同意试一试的，总不能就这样不采取任何措施就这样看着磊磊等死吧？”
“黄主任，你觉得呢？我觉得可以让他去试一试，只要田桂芬愿意签这个字，你的责任不就撇清了嘛？”张向阳说道。
“对啊，黄主任，你就高抬贵手，帮一下忙吧！”刘娜娜也可怜巴巴地望着黄国辉。
“行吧！既然张主任来了这个口，我无论如何都要给这个面子！”黄国辉摇头苦笑了一下，对任江驰说道：“那你去做田桂芬的工作吧。到时候我会把刚才谈的条款列进手术知情同意书当中的，只要肯签字，我马上安排做剖腹探查术！”
“好吧，你们等我的消息吧！”任江驰站起身来，就往外走。
方胜雪连忙快步跟了上去。
“江驰，你真的有把握说服田阿姨？”
强牺 bxwx.co 读牺。“试一试看吧，如果她真想救磊磊的命，也只剩下这么一条路了！”
诊室内，黄国辉望着张向阳连连摇头，说道：“老主任，我今天可是被你架到火堆上了啊！”
“没有那么悲观，我看田桂芬也是个通情达理的人！”张向阳摸了一根香烟扔给黄国辉，“医者父母心啊，虽然说是有一定的职业风险，但是我们总不能眼睁睁看着病人不救吧？只要我们尽力了，无论是病人还是家属，他们应该都能理解的。”
“老主任教训的是，我也是被这些年的医闹给吓怕了呢！”黄国辉猛吸了两口香烟，然后又喷出来，将自己的脸隐藏在烟雾里。
很快，任江驰跟方胜雪就带着田桂芬来到诊室。
黄国辉轻轻咦了一声，显然没有想到任江驰这么快就做通了田桂芬的工作。
“黄主任，”田桂芬眼睛红红地看着黄国辉，“我可以向你做出绝对不闹事的保证，不过在这之前，我还有点问题想问你。”田桂芬说道。
“什么问题？”黄国辉说道。
“我就是想问问你，假如我家磊磊只是普通的肠梗阻，小肠坏死不超过……”田桂芬一边说着一边望向任江驰。
制大 制枭。“不超过两厘米！”任江驰冲着她点头说道。
“对，小肠坏死不超过两厘米，”田桂芬把头又扭了过来，看着黄国辉，“那么你们动手术解除梗阻，磊磊会不会有生命危险？”
“就磊磊的情况而言，小肠坏死别说不超过两厘米，只要是不超过五十厘米，他就不会有生命危险！”黄国辉一边回答，一边望向张向阳，“老主任，我说的没错吧？”
像范磊磊这种由于急性肠梗阻引起的小肠广泛性坏死，如果不能确定坏死的范围究竟有多大，那么做一个剖腹手术，把肚子打开实际检查一下就能得出最准确的结论了。
黄国辉苦笑了一下，他怕就怕张向阳提出这样的建议。作为从医多年又拥有副主任医师这样高级职称的小儿外科专家，黄国辉哪里会没有想到过可以对磊磊先实行一个剖腹探查术来开腹查看一下啊？
可是问题是对于黄国辉来说，肚子开是好开，要想再缝上就难了。这也是小儿外科跟普通外科最大的不同。
如果是对于成人患者，如果影像学检查结果有小肠有广泛坏死，但是坏死的程度跟范围不能够确定，就可以先做一个开腹查看，如果发现小肠坏死程度严重到没有抢救的价值，那就再把伤口缝合上，送回到icu病房，交代家属准备后事就行，总之是不会让患者死在手术台上，家属一般也能理解，不会出现医闹的情况。
但是对于磊磊这样的婴幼儿患者，假如医生打开腹部之后发现小肠绝大部分坏死没有抢救的价值了，然后准备原样缝合好伤口送回icu病房，遇到理智的家属可能还好一些，遇到哪些不理智的家属，可能当场就把手术室给砸了。
也正因为如此，黄国辉才没有对田桂芬说剖腹探查术，而是直接说要进行小肠切除术，并且把小肠全切除之后的严重后果告诉了她，就是想通过这种方式吓阻她，从而避免自己惹上麻烦。
现在张向阳把这个问题提出来了，黄国辉就不好再回避了。
“张主任，剖腹探查术对于你们普外来说，只是一个最普通的检查手段，但是对我们儿外来说，就要复杂的多！”黄国辉决定把顾虑摊到桌面上来谈，“就拿范磊磊来说，如果决定实施开腹探查，那么一旦查实确实是小肠广泛坏死，又该怎么处理？到时候是选择继续进行下一步小肠全切除手术，还是放弃手术，把腹部原样缝合好送回病房，任孩子自生自灭？张主任您说说，我们究竟做哪一种选择，你有把握保证范磊磊的家属不会闹事呢？”
这候 ai mei 4 3.com 章汜。“这个嘛……”张向阳迟疑着，不知道该如何回答黄国辉的问题。
虽然他知道实施剖腹探查术是目前最稳妥的方案，为的就是去争取那最后一丝机会，希望任江驰的脉诊能够正确的话，那样的话孩子的命还能保住。但是田桂芬会这样理解吗？她能够明白，实施剖腹探查术，是为了给她外孙争取最后活命的机会吗？一旦得出相反的结果，他又如何敢向黄国辉打包票，保证田桂芬和她的其他家属不会闹事呢？
“黄主任，我负责去做田阿姨的工作，你只要把相关条款清楚地列在手术知情同意书上，我让田阿姨签字保证不追究你们的责任，不就可以了？”任江驰插言道。
“这倒是一个办法！”张向阳点了点头，问任江驰道：“你有把握说服田桂芬签字吗？”
“应该有这个把握！”任江驰说道，“我想田阿姨肯定会同意试一试的，总不能就这样不采取任何措施就这样看着磊磊等死吧？”
“黄主任，你觉得呢？我觉得可以让他去试一试，只要田桂芬愿意签这个字，你的责任不就撇清了嘛？”张向阳说道。
“对啊，黄主任，你就高抬贵手，帮一下忙吧！”刘娜娜也可怜巴巴地望着黄国辉。
“行吧！既然张主任来了这个口，我无论如何都要给这个面子！”黄国辉摇头苦笑了一下，对任江驰说道：“那你去做田桂芬的工作吧。到时候我会把刚才谈的条款列进手术知情同意书当中的，只要肯签字，我马上安排做剖腹探查术！”
“好吧，你们等我的消息吧！”任江驰站起身来，就往外走。
方胜雪连忙快步跟了上去。
“江驰，你真的有把握说服田阿姨？”
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诊室内，黄国辉望着张向阳连连摇头，说道：“老主任，我今天可是被你架到火堆上了啊！”
“没有那么悲观，我看田桂芬也是个通情达理的人！”张向阳摸了一根香烟扔给黄国辉，“医者父母心啊，虽然说是有一定的职业风险，但是我们总不能眼睁睁看着病人不救吧？只要我们尽力了，无论是病人还是家属，他们应该都能理解的。”
“老主任教训的是，我也是被这些年的医闹给吓怕了呢！”黄国辉猛吸了两口香烟，然后又喷出来，将自己的脸隐藏在烟雾里。
很快，任江驰跟方胜雪就带着田桂芬来到诊室。
黄国辉轻轻咦了一声，显然没有想到任江驰这么快就做通了田桂芬的工作。
“黄主任，”田桂芬眼睛红红地看着黄国辉，“我可以向你做出绝对不闹事的保证，不过在这之前，我还有点问题想问你。”田桂芬说道。
“什么问题？”黄国辉说道。
“我就是想问问你，假如我家磊磊只是普通的肠梗阻，小肠坏死不超过……”田桂芬一边说着一边望向任江驰。
制大 制枭。“不超过两厘米！”任江驰冲着她点头说道。
“对，小肠坏死不超过两厘米，”田桂芬把头又扭了过来，看着黄国辉，“那么你们动手术解除梗阻，磊磊会不会有生命危险？”
“就磊磊的情况而言，小肠坏死别说不超过两厘米，只要是不超过五十厘米，他就不会有生命危险！”黄国辉一边回答，一边望向张向阳，“老主任，我说的没错吧？”